妊娠糖尿病,妊娠糖尿病原因,妊娠糖尿病症狀,妊娠糖尿病篩檢,妊娠糖尿病飲食-閨閣札記

「妊娠糖尿病指數超標怎麼辦？孕媽必知完整指南！」本文解析妊娠糖尿病原因（荷爾蒙變化、胰島素抵抗）與常見症狀（口渴、頻尿）。詳細說明妊娠糖尿病篩檢流程、血糖控制標準，並提供專業的妊娠糖尿病飲食建議與治療方法。特別提醒妊娠糖尿病對母嬰的危害風險，從日常管理到醫療介入，幫助孕媽咪有效控制血糖，守護媽媽與寶寶的健康！

文章目錄

一、妊娠糖尿病指數

（一）診斷標準

在臺灣，妊娠糖尿病的診斷主要依據口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的結果。通常在懷孕24 – 28周進行此項檢查。檢查前需空腹8 – 14小時，先抽取空腹血糖，隨後讓孕婦在5分鐘內喝下含有75克葡萄糖的溶液，之後分別在服糖後1小時、2小時抽取血糖。若以下三項中有一項或以上達到或超過特定數值，即可診斷為妊娠糖尿病：

空腹血糖≥5.1 mmol/L
服糖後1小時血糖≥10.0 mmol/L
服糖後2小時血糖≥8.5 mmol/L

（二）血糖控制目標

對於被診斷為妊娠糖尿病的孕婦，血糖控制目標如下：

空腹血糖：3.3 – 5.3 mmol/L
餐後1小時血糖：≤7.8 mmol/L
餐後2小時血糖：≤6.7 mmol/L

（三）血糖監測的重要性

定期的血糖監測是管理妊娠糖尿病的關鍵。孕婦可以透過家用血糖儀自行監測血糖，一般建議每天至少監測4次，包括空腹血糖及三餐後2小時血糖。通過持續的血糖監測，可以及時了解血糖變化，調整飲食、運動及治療方案，以確保血糖維持在理想範圍內，減少對母嬰的不良影響。

二、妊娠糖尿病原因

（一）激素變化

懷孕期間，女性體內會分泌多種激素，如人類胎盤泌乳素（hPL）、孕酮、雌激素等。這些激素的分泌增加會導致胰島素抵抗性上升，使胰島素在體內的作用效果降低。為了維持血糖平衡，胰腺需要分泌更多的胰島素。然而，部分孕婦的胰腺功能可能無法適應這種變化，胰島素分泌不足，從而引發妊娠糖尿病。

（二）遺傳因素

遺傳因素在妊娠糖尿病的發生中也起到一定作用。如果孕婦的直系親屬（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病史，尤其是2型糖尿病，那麼該孕婦患妊娠糖尿病的風險會增加。某些基因變異可能影響胰島素的分泌、作用或葡萄糖的代謝，使得個體在懷孕期間更容易出現血糖異常。

（三）生活方式因素

肥胖：懷孕前體重過重或肥胖的孕婦，體內脂肪組織較多，會分泌更多的脂肪因子，這些因子可能干擾胰島素的正常功能，增加胰島素抵抗性，提高患妊娠糖尿病的風險。
飲食習慣：高糖、高脂肪、高熱量的飲食習慣會導致體重增加，同時也可能影響血糖的代謝。過多攝入精製碳水化合物，如白米、白麵包等，會使血糖迅速升高，加重胰腺的負擔，增加患妊娠糖尿病的可能性。
缺乏運動：孕期缺乏適當的運動，能量消耗減少，容易導致體重增加和胰島素抵抗性上升。運動可以增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素的敏感性，有助於維持血糖穩定。

（四）年齡因素

高齡孕婦（通常指35歲以上）患妊娠糖尿病的風險相對較高。隨著年齡的增長，身體的新陳代謝速度減慢，胰腺功能也可能有所下降，對血糖的調節能力減弱，使得在懷孕期間更容易出現血糖異常。

（五）種族因素

不同種族的人群患妊娠糖尿病的風險存在差異。例如，亞裔、非裔、西班牙裔等人群患妊娠糖尿病的機率可能較高。這可能與遺傳背景、生活方式、飲食習慣等因素的綜合作用有關。

三、妊娠糖尿病症狀

（一）無典型症狀

值得注意的是，大部分妊娠糖尿病患者在早期可能沒有明顯的症狀。這是因為懷孕期間身體會發生一系列生理變化，以適應胎兒的生長發育，使得一些血糖異常的早期表現被掩蓋。因此，很多患者是在進行常規的產前檢查時，通過血糖檢測才發現患有妊娠糖尿病。

（二）可能出現的症狀

多尿：當血糖升高時，超過腎糖閾，葡萄糖會隨尿液排出體外，同時帶走大量水分，導致尿量增多。孕婦可能會發現自己比以往更頻繁地排尿，尤其是在夜間。
多飲：由於多尿導致體內水分丟失增加，孕婦會感到口渴，需要增加飲水量。
多食：由於胰島素分泌不足或作用異常，葡萄糖不能被充分利用，身體處於能量缺乏狀態，從而刺激食欲，使孕婦食量增加。
體重異常：雖然孕期體重增加是正常的，但妊娠糖尿病患者可能會出現體重增加過快或過慢的情況。體重增加過快可能與血糖控制不佳、脂肪堆積有關；而體重增加過慢則可能與胎兒生長受限等問題有關。
陰道假絲酵母菌感染：高血糖環境有利於假絲酵母菌的生長繁殖，因此妊娠糖尿病患者更容易發生陰道假絲酵母菌感染，表現為陰道瘙癢、灼痛、分泌物增多且呈豆腐渣樣等。
視力模糊：血糖波動可能影響晶狀體的滲透壓，導致視力模糊。這種症狀通常是暫時性的，在血糖得到控制後會有所改善。

四、妊娠糖尿病篩檢

（一）篩檢時間

一般建議在懷孕24 – 28周進行妊娠糖尿病的篩檢。然而，對於一些高風險人群，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠史（如巨大兒、死胎等）的孕婦，可能在懷孕早期就需要進行篩檢。

（二）篩檢方法

50克葡萄糖篩查試驗（GCT）：這是一種初步篩查方法。孕婦在空腹狀態下口服50克葡萄糖溶液，1小時後抽取血糖。若血糖≥7.8 mmol/L，則需進一步進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）以確診。
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：如前文所述，在空腹8 – 14小時後，先抽取空腹血糖，再口服75克葡萄糖溶液，分別在服糖後1小時、2小時抽取血糖，根據血糖結果判斷是否患有妊娠糖尿病。

（三）篩檢的重要性

早期篩檢和診斷妊娠糖尿病對於保障母嬰健康至關重要。通過篩檢可以及時發現血糖異常的孕婦，並採取相應的干預措施，如飲食控制、運動療法等，將血糖控制在理想範圍內，降低妊娠糖尿病對母嬰的不良影響。

五、妊娠糖尿病飲食

（一）飲食原則

控制總熱量：根據孕婦的體重、孕周、活動量等因素，合理計算每日所需總熱量。一般來說，孕期總熱量需求會有所增加，但應避免過度進食，以免體重增加過快。
均衡營養：確保攝入充足的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質。碳水化合物應以全穀類、雜豆類等富含膳食纖維的食物為主，避免過多攝入精製碳水化合物。
少量多餐：將每日三餐分為5 – 6餐，避免一次性進食過多，有助於穩定血糖。可以在兩餐之間適當加餐，如水果、堅果等。
控制糖分攝入：減少高糖食物的攝入，如糖果、甜點、含糖飲料等。選擇低升糖指數（GI）的食物，如燕麥、糙米、豆類等，這些食物消化吸收較慢，對血糖的影響較小。

（二）食物選擇

碳水化合物：優先選擇全穀類食物，如全麥麵包、糙米、全麥麵條等，這些食物富含膳食纖維，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度。同時，適量攝入薯類、豆類等食物，增加飽腹感。
蛋白質：保證優質蛋白質的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆類及其製品等。這些食物不僅富含蛋白質，還含有豐富的營養素，對胎兒的生長發育有益。
脂肪：控制脂肪攝入量，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油、堅果等，這些脂肪富含不飽和脂肪酸，對心血管健康有益。
蔬菜和水果：多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜，如菠菜、油菜、西蘭花等，它們富含維生素、礦物質和膳食纖維。水果攝入要適量，選擇低糖水果，如蘋果、梨、柚子等，避免過多攝入高糖水果，如荔枝、龍眼、香蕉等。

（三）飲食計劃示例

以下是一份妊娠糖尿病孕婦一日的飲食計劃示例：

早餐：全麥麵包2片、無糖豆漿1杯、水煮蛋1個、小番茄5顆
上午加餐：低脂牛奶1杯、堅果10克
午餐：糙米飯1碗、清蒸魚100克、清炒時蔬（如青菜、芹菜等）200克
下午加餐：蘋果1個
晚餐：全麥麵條1碗、番茄炒蛋（雞蛋1個、番茄1個）、涼拌黃瓜100克
晚上加餐：無糖酸奶1杯

六、妊娠糖尿病危害

（一）對孕婦的危害

妊娠期高血壓疾病：妊娠糖尿病患者患妊娠期高血壓疾病的風險增加。高血糖和高血壓可能相互影響，加重對孕婦心血管系統的損害，增加子癇前期、子癇等嚴重並發症的發生機率。
感染：高血糖環境有利於細菌和真菌的生長繁殖，使孕婦更容易發生感染，如泌尿系統感染、陰道感染等。感染可能進一步加重病情，甚至引發早產、胎膜早破等問題。
羊水過多：妊娠糖尿病可能導致胎兒尿液產生增加，從而引起羊水過多。羊水過多會增加胎膜早破、早產、胎位異常等風險，還可能對孕婦的呼吸、循環系統造成壓迫。
難產：由於胎兒過大，增加了難產的機率，如肩難產等。難產可能對孕婦和胎兒造成嚴重的傷害，如產道損傷、產後出血、新生兒窒息等。
遠期糖尿病風險增加：妊娠糖尿病患者在分娩後，患2型糖尿病的風險顯著增加。約有50% – 70%的妊娠糖尿病患者在分娩後5 – 10年內會發展為2型糖尿病。

（二）對胎兒的危害

巨大兒：高血糖環境刺激胎兒胰島素分泌增加，促進胎兒脂肪和蛋白質的合成，導致胎兒生長過快，形成巨大兒。巨大兒增加了難產和手術產的機率，還可能對新生兒的健康造成長期影響，如增加肥胖、糖尿病等代謝性疾病的風險。
胎兒生長受限：部分妊娠糖尿病患者可能由於血糖控制不佳，影響胎兒的營養供應，導致胎兒生長受限。胎兒生長受限可能影響胎兒的器官發育和功能，增加新生兒患病率和死亡率。
胎兒畸形：懷孕早期血糖控制不佳可能增加胎兒畸形的風險，尤其是神經管缺陷、先天性心臟病等。因此，對於有妊娠糖尿病高風險的女性，在懷孕前就應開始控制血糖，以降低胎兒畸形的發生率。
新生兒低血糖：胎兒出生後，由於切斷了母體的血糖供應，而自身胰島素分泌仍處於高水平，容易發生低血糖。新生兒低血糖可能影響其腦部發育，嚴重時甚至危及生命。
新生兒呼吸窘迫綜合徵：妊娠糖尿病可能影響胎兒肺部的發育，增加新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生風險。該病可導致新生兒呼吸困難，需要及時治療。

七、妊娠糖尿病治療

（一）飲食控制

如前文所述，合理的飲食控制是妊娠糖尿病治療的基礎。通過調整飲食結構，控制總熱量攝入，選擇低升糖指數的食物，少量多餐等方式，將血糖控制在理想範圍內。同時，飲食控制還應考慮孕婦和胎兒的營養需求，確保胎兒的正常生長發育。

（二）運動療法

適當的運動可以增加胰島素的敏感性，有助於降低血糖。孕婦可以選擇一些適合孕期的運動方式，如散步、游泳、瑜伽等。運動時間一般建議每天30分鐘左右，可分次進行。運動時應注意避免劇烈運動，避免在飢餓或過飽時運動，運動過程中如有不適，應立即停止。

（三）藥物治療

如果通過飲食控制和運動療法，血糖仍不能達到理想控制目標，則需要使用藥物治療。在臺灣，妊娠糖尿病的藥物治療主要使用胰島素。胰島素是安全有效的降糖藥物，不會通過胎盤影響胎兒。醫生會根據孕婦的血糖情況，制定個性化的胰島素治療方案，包括胰島素的種類、劑量和注射時間等。

（四）血糖監測和定期產檢

在治療過程中，定期的血糖監測和產檢非常重要。血糖監測可以及時了解血糖變化，調整治療方案。產檢則可以監測胎兒的生長發育情況，及時發現並處理可能出現的並發症。

八、其他相關注意事項

（一）心理調適

被診斷為妊娠糖尿病後，孕婦可能會產生焦慮、擔憂等情緒。這些負面情緒可能對血糖控制產生不利影響。因此，孕婦應學會心理調適，保持樂觀積極的心態。可以與家人、朋友交流，分享自己的感受；也可以參加一些孕婦學校或支持小組，獲取更多的信息和支持。

（二）睡眠管理

良好的睡眠對於血糖控制也很重要。孕婦應保持規律的作息時間，每天保證7 – 8小時的睡眠時間。創造一個安靜、舒適的睡眠環境，避免睡前使用電子設備，以提高睡眠質量。

（三）避免吸煙和飲酒

吸煙和飲酒對孕婦和胎兒的健康都有嚴重危害。吸煙可能加重胰島素抵抗，影響血糖控制；飲酒則可能導致胎兒畸形、發育遲緩等問題。因此，妊娠糖尿病患者應嚴格避免吸煙和飲酒。

九、常見問題整理（FAQ）

（一）關於診斷

問：我懷孕前血糖正常，懷孕後怎麼就得了妊娠糖尿病呢？ 答：懷孕期間，女性體內激素水平發生變化，尤其是人類胎盤泌乳素、孕酮等激素分泌增加，會導致胰島素抵抗性上升。部分孕婦的胰腺功能無法適應這種變化，胰島素分泌不足，從而引發妊娠糖尿病。即使懷孕前血糖正常，懷孕後也有患妊娠糖尿病的風險。
問：我第一次產檢血糖正常，後面還需要再做篩檢嗎？ 答：即使第一次產檢血糖正常，後面仍然需要按照醫囑進行妊娠糖尿病的篩檢。因為妊娠糖尿病通常在懷孕24 – 28周進行診斷性篩檢，早期血糖正常不能排除後期發病的可能。

（二）關於飲食

問：妊娠糖尿病孕婦能吃水果嗎？ 答：妊娠糖尿病孕婦可以吃水果，但要適量，並選擇低糖水果，如蘋果、梨、柚子等。避免過多攝入高糖水果，如荔枝、龍眼、香蕉等。同時，吃水果的時間最好在兩餐之間，避免餐後立即吃水果，以免血糖升高過快。
問：飲食控制後總是餓，怎麼辦？ 答：飲食控制後感到餓是正常的，可以採取少量多餐的方式，在兩餐之間適當加餐，如吃一些低糖水果、堅果、無糖酸奶等。這些食物既能增加飽腹感，又不會對血糖造成太大影響。

（三）關於運動

問：妊娠糖尿病孕婦適合做哪些運動？ 答：妊娠糖尿病孕婦適合做一些輕度的有氧運動，如散步、游泳、瑜伽等。散步是最為常見且安全的運動方式，每天可以散步30分鐘左右。游泳可以減輕身體負擔，對關節的壓力較小。瑜伽可以幫助孕婦放松身心，增強身體柔韌性。運動時應注意避免劇烈運動，避免在飢餓或過飽時運動。
問：運動時血糖降低了怎麼辦？ 答：如果在運動過程中出現血糖降低的情況，如頭暈、乏力、心慌等，應立即停止運動，並進食一些含糖食物，如糖果、餅乾等，以迅速升高血糖。同時，下次運動前應適當調整運動強度和時間，並在運動前適當進食，避免血糖過低。

（四）關於治療

問：妊娠糖尿病一定要打胰島素嗎？ 答：不一定。大部分妊娠糖尿病患者通過飲食控制和運動療法就可以將血糖控制在理想範圍內。只有當飲食控制和運動療法效果不佳，血糖仍不能達標時，才需要使用胰島素治療。胰島素是安全有效的降糖藥物，不會通過胎盤影響胎兒。
問：打了胰島素後血糖還是不正常，怎麼辦？ 答：如果打了胰島素後血糖仍然不正常，應及時與醫生溝通。醫生會根據血糖監測結果，調整胰島素的劑量、種類或注射時間。同時，孕婦也應反思自己的飲食和運動情況，是否按照醫囑進行飲食控制和適當運動。

（五）關於分娩和產後

問：妊娠糖尿病孕婦一定要剖腹產嗎？ 答：不一定。妊娠糖尿病孕婦是否需要剖腹產，要根據胎兒的大小、胎位、孕婦的骨盆條件以及血糖控制情況等因素綜合判斷。如果胎兒大小適中、胎位正常、孕婦骨盆條件良好，且血糖控制良好，是可以嘗試順產的。但如果存在巨大兒、胎位異常等問題，可能需要剖腹產。
問：分娩後血糖還會高嗎？ 答：分娩後，隨著胎盤的排出，體內激素水平發生變化，胰島素抵抗性會逐漸降低，大部分妊娠糖尿病患者的血糖會恢復正常。但約有50% – 70%的妊娠糖尿病患者在分娩後5 – 10年內會發展為2型糖尿病。因此，分娩後仍需定期監測血糖，保持健康的生活方式。

（六）關於對胎兒的影響

問：妊娠糖尿病會導致胎兒畸形嗎？ 答：懷孕早期血糖控制不佳可能增加胎兒畸形的風險，尤其是神經管缺陷、先天性心臟病等。因此，對於有妊娠糖尿病高風險的女性，在懷孕前就應開始控制血糖，懷孕後要密切監測血糖，將血糖控制在理想範圍內，以降低胎兒畸形的發生率。
問：新生兒出生後需要注意什麼？ 答：新生兒出生後，由於切斷了母體的血糖供應，而自身胰島素分泌仍處於高水平，容易發生低血糖。因此，需要密切監測新生兒的血糖，及時發現並處理低血糖問題。同時，還要注意觀察新生兒的呼吸、體溫等情況，如有異常應及時就醫。

以上就是關於妊娠糖尿病的全面介紹，希望對廣大孕婦和準爸爸們有所幫助。妊娠糖尿病雖然可能帶來一些風險，但通過合理的飲食、適當的運動、定期的產檢和必要的治療，大多數孕婦都能夠順利度過孕期，生下健康的寶寶。