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子宮肌腺症是什麼？專業醫師解析子宮肌腺症原因與典型症狀，提供飲食建議與懷孕注意事項。詳細說明子宮肌腺症治療方式，並比較其與子宮肌瘤的差異。最後提醒患者日常需注意事項，幫助您全面了解這個常見婦科疾病，及早發現與妥善應對。

一、子宮肌腺症

子宮肌腺症，作為婦科常見疾病之一，對女性的生活品質和生殖健康可能產生重大影響。許多女性對此疾病了解有限，往往在出現症狀時才匆忙就醫，但此時可能已經錯過最佳治療時機。因此，深入瞭解子宮肌腺症的各方面知識，對於女性朋友們維護自身健康至關重要。本文將以專業醫師的角度，從子宮肌腺症的定義、病因、症狀、飲食、對懷孕的影響、治療方式、與子宮肌瘤的區別以及日常注意事項等多個方面，為大家進行全面且詳細的介紹。

二、子宮肌腺症是什麼

（一）專業定義

子宮肌腺症，又稱子宮內膜異位症至子宮肌層，是指子宮內膜組織（腺體和間質）侵入子宮肌層生長而產生的病變。在正常情況下，子宮內膜僅存在於子宮腔內，每月隨著月經週期脫落、出血。然而，當子宮內膜組織異位到子宮肌層時，這些異位的內膜組織同樣會受到卵巢激素的影響，出現周期性增生、出血，但血液無法像正常月經一樣排出體外，而是在子宮肌層內積聚，從而引發一系列症狀。

（二）疾病分類

1. 彌漫型：異位的子宮內膜組織均勻地分佈在子宮肌層內，使子宮呈均勻性增大，質地變硬。這種類型在臨床上較為常見，患者可能會出現較為廣泛的子宮肌層病變，導致子宮體積明顯增大，可能影響子宮的正常收縮功能。
2. 局限型：異位的子宮內膜組織在子宮肌層內形成結節或團塊，稱為子宮腺肌瘤。這種類型與子宮肌瘤在臨床表現上有一定的相似性，但二者在病理本質上是不同的。子宮腺肌瘤的邊界通常不如子宮肌瘤清晰，且在月經期可能會出現腫大、疼痛加重的現象。

三、子宮肌腺症原因

（一）子宮損傷

多次進行人工流產、刮宮術、子宮肌瘤剔除術等子宮手術，可能會對子宮內膜造成損傷。在子宮內膜基底層受損的情況下，子宮內膜組織容易侵入子宮肌層，引發子宮肌腺症。例如，人工流產時，刮匙過度搔刮子宮內膜，可能會破壞子宮內膜的正常結構，為異位內膜的種植提供機會。

（二）激素影響

女性體內雌激素水平過高是子宮肌腺症發病的重要因素之一。雌激素能夠刺激子宮內膜生長，當雌激素水平異常升高時，子宮內膜組織的增生能力增強，更容易侵入子宮肌層。此外，孕激素水平不足也可能影響子宮內膜的正常脫落和修復，增加子宮肌腺症的發病風險。例如，長期服用含有雌激素的保健品或藥物，可能會導致體內雌激素水平失衡，誘發子宮肌腺症。

（三）遺傳因素

子宮肌腺症具有一定的家族聚集性。如果家族中有女性患有子宮肌腺症，其他女性成員患該疾病的風險可能會增加。這表明遺傳因素在子宮肌腺症的發病中可能起到一定的作用。遺傳因素可能影響個體對子宮內膜異位的易感性，使得某些人在相同的生活環境和激素水平下，更容易發生子宮內膜組織侵入子宮肌層的情況。

（四）生殖道梗阻

先天性或後天性因素導致的生殖道梗阻，如宮頸狹窄、子宮頸黏連等，可能會使經血逆流至子宮肌層。經血中含有大量的子宮內膜碎片，當這些碎片逆流至子宮肌層時，就可能在該處種植、生長，引發子宮肌腺症。例如，宮頸狹窄可能會阻礙經血的正常排出，導致經血在子宮腔內積聚，壓力升高，從而促使經血逆流。

四、子宮肌腺症症狀

（一）痛經

痛經是子宮肌腺症最典型的症狀之一，通常呈進行性加重。在月經來潮前 1 – 2 天開始出現下腹部疼痛，月經期疼痛最為劇烈，月經結束後疼痛逐漸緩解。疼痛程度因個體差異而異，嚴重者可影響日常生活和工作。這是由於異位的子宮內膜組織在月經期也會出血，刺激子宮肌層收縮，引起疼痛。而且，隨著病情的發展，異位內膜組織在子宮肌層內不斷增多，疼痛程度也會逐漸加重。

（二）月經異常

患者可能出現月經量增多、經期延長等月經異常表現。這是因為子宮肌腺症導致子宮體積增大，子宮內膜面積增加，從而使月經量增多。同時，子宮肌層內異位的內膜組織可能影響子宮的正常收縮功能，導致經血排出不暢，經期延長。長期的月經異常可能會引起貧血，患者會出現乏力、頭暈、心慌等症狀。

（三）性交疼痛

部分子宮肌腺症患者在性交時會感到下腹部疼痛，這可能是由於異位的內膜組織侵犯子宮頸或子宮韌帶，在性交時受到刺激而引起疼痛。性交疼痛不僅會影響患者的生活質量，還可能對夫妻關係產生不良影響。

（四）不孕

子宮肌腺症可能影響女性的生育能力，導致不孕。這是由於異位的內膜組織可能引起子宮內膜環境的改變，影響受精卵的著床。此外，子宮肌腺症還可能引起輸卵管黏連、阻塞，阻礙精子和卵子的結合，或者影響胚胎的運輸，從而降低受孕機會。

（五）其他症狀

少數患者可能還會出現下腹部壓痛、子宮增大等體徵。在臨床檢查中，醫生可能會發現子宮質地變硬，有壓痛感。嚴重的子宮肌腺症患者，子宮可能增大至懷孕 3 – 4 個月大小，這會對周圍器官產生壓迫，引起膀胱刺激症狀（如尿頻、尿急）或直腸刺激症狀（如裡急後重）。

五、子宮肌腺症飲食

（一）適宜食物

1. 富含鐵質的食物：由於子宮肌腺症可能導致月經量增多，引起貧血，因此患者應多攝入富含鐵質的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類、菠菜等。鐵質是合成血紅蛋白的重要原料，補充鐵質可以幫助預防和改善貧血症狀。
2. 高纖維食物：蔬菜、水果、全穀類等高纖維食物有助於維持腸道正常功能，預防便秘。便秘可能會增加腹腔內壓力，加重子宮肌腺症的症狀。同時，高纖維食物還可以調節體內激素水平，對病情有一定的益處。
3. 富含維生素的食物：維生素 C、維生素 E 等抗氧化維生素具有抗炎、抗氧化的作用，有助於減輕子宮肌腺症引起的炎症反應。柑橘類水果、草莓、堅果、植物油等都是富含這些維生素的食物。

（二）禁忌食物

1. 辛辣食物：辣椒、花椒、生薑等辛辣食物可能會刺激子宮，加重痛經和月經異常的症狀。因此，子宮肌腺症患者應儘量避免食用辛辣食物。
2. 生冷食物：冰淇淋、冷飲、生魚片等生冷食物可能會導致子宮血管收縮，影響子宮的血液循環，加重病情。在月經期間，更應避免食用生冷食物。
3. 含激素食物和保健品：如蜂王漿、雪蛤等含有一定量雌激素的食物和保健品，可能會刺激子宮內膜生長，加重子宮肌腺症的病情。患者應避免食用這些含激素的食物和保健品。

（三）飲食建議

1. 均衡飲食：保持飲食的均衡，攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。合理搭配主食、肉類、蔬菜、水果等食物，避免偏食和挑食。
2. 規律進食：養成規律的進食習慣，定時定量，避免暴飲暴食。過飽或過餓都可能對子宮產生不良影響。
3. 適量飲水：每天保持足夠的水分攝入，有助於促進新陳代謝，排出體內廢物。但要注意避免在睡前大量飲水，以免影響睡眠。

六、子宮腺肌症懷孕

（一）對懷孕的影響

1. 降低受孕率：如前文所述，子宮腺肌症可能引起子宮內膜環境改變、輸卵管黏連阻塞等，從而降低女性的受孕機會。異位的內膜組織可能影響胚胎的著床和發育，使得受精卵難以在子宮內正常生長。
2. 增加流產風險：即使成功懷孕，子宮腺肌症患者發生流產的風險也較正常女性高。這是由於子宮肌腺症可能影響子宮的正常收縮功能，在懷孕早期，子宮收縮異常可能導致胚胎排出體外。此外，子宮內膜環境的異常也可能影響胚胎的發育，增加流產的可能性。
3. 影響妊娠過程：在妊娠中晚期，子宮腺肌症可能引起子宮張力增加，增加早產的風險。同時，子宮肌腺症可能影響胎盤的功能，導致胎兒生長受限、宮內缺氧等問題，影響胎兒的健康。

（二）懷孕前的準備

1. 積極治療原發病：在計劃懷孕前，子宮腺肌症患者應先接受系統的治療，控制病情。根據病情的嚴重程度，醫生可能會建議藥物治療或手術治療。藥物治療主要是通過調節激素水平，抑制異位內膜組織的生長；手術治療則可以切除異位的內膜組織，改善子宮內膜環境。
2. 全面身體檢查：在懷孕前，患者應進行全面的身體檢查，包括婦科檢查、內分泌檢查、優生優育檢查等，瞭解自己的身體狀況，排除其他可能影響懷孕的因素。
3. 調整生活方式：保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙戒酒、避免熬夜等，有助於提高身體素質，為懷孕做好準備。

（三）懷孕後的注意事項

1. 定期產檢：子宮腺肌症患者在懷孕後應密切關注胎兒的發育情況，按照醫生的建議定期進行產檢。產檢可以及時發現並處理可能出現的問題，保障母嬰的健康。
2. 注意休息：懷孕後，患者應注意休息，避免過度勞累。過度的體力活動可能會增加子宮的負擔，誘發子宮收縮，增加流產和早產的風險。
3. 觀察症狀：密切觀察自己是否有腹痛、陰道流血等異常症狀。如果出現這些症狀，應及時就醫，以便醫生採取相應的治療措施。

七、子宮肌腺症治療方式

（一）藥物治療

1. 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、萘普生等，這些藥物可以緩解痛經症狀，但不能從根本上治療子宮肌腺症。它們主要是通過抑制前列腺素的合成，減輕子宮收縮引起的疼痛。
2. 激素類藥物
   • 口服避孕藥：通過抑制排卵，降低體內雌激素水平，從而抑制異位內膜組織的生長，減輕症狀。常用的口服避孕藥有炔雌醇環丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
   • 孕激素：如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等，孕激素可以使子宮內膜萎縮，減少月經量，緩解痛經。
   • 促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH – a）：這類藥物可以抑制垂體分泌促性腺激素，使卵巢激素水平下降，出現臨時性閉經，從而使異位內膜組織萎縮。但長期使用可能會引起更年期症狀，如潮熱、陰道乾燥等，一般需要反向添加少量雌激素來緩解這些症狀。

（二）手術治療

1. 子宮腺肌瘤剔除術：適用於年輕、有生育要求且腺肌瘤較局限的患者。手術可以切除異位的內膜組織，保留子宮的生育功能。但手術後仍有一定的復發風險。
2. 子宮內膜去除術：通過熱球、滾球、激光等方法破壞子宮內膜，減少月經量，緩解痛經。這種方法適用於無生育要求、月經量過多的患者。
3. 子宮切除術：對於病情嚴重、無生育要求且其他治療方法無效的患者，可考慮行子宮切除術。子宮切除術可以徹底去除病灶，但會使患者失去生育能力。

（三）介入治療

子宮動脈栓塞術是一種介入治療方法，通過攔截子宮動脈血流，使異位的內膜組織缺血、壞死，從而達到治療目的。這種方法具有創傷小、恢復快等優點，但也可能會引起一些並發症，如發熱、疼痛、卵巢功能減退等。

（四）其他治療

中醫中藥治療也在子宮肌腺症的治療中發揮一定的作用。中醫認為子宮肌腺症與氣滯血瘀、寒凝血瘀等有關，通過中藥調理，可以活血化瘀、散寒止痛，改善患者的症狀。但中醫治療需要長期堅持，且效果因人而異。

八、子宮腺肌症和子宮肌瘤

（一）病理本質

1. 子宮腺肌症：是子宮內膜組織侵入子宮肌層生長形成的病變，屬於子宮內膜異位症的一種。異位的內膜組織具有正常的生理功能，會隨著月經週期增生、出血。
2. 子宮肌瘤：是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其發生與雌激素水平有一定關係，但並非子宮內膜異位。子宮肌瘤的組織結構與正常子宮平滑肌相似，不具有子宮內膜的功能。

（二）臨床表現

1. 子宮腺肌症：主要症狀為痛經、月經異常、性交疼痛等，痛經呈進行性加重。子宮通常呈均勻性增大或形成腺肌瘤，質地較硬。
2. 子宮肌瘤：症狀因肌瘤的大小、位置和數目而異。常見的症狀有月經量增多、經期延長、腹部腫塊、壓迫症狀等。子宮肌瘤一般為單個或多個結節狀腫塊，邊界較清晰。

（三）診斷方法

1. 子宮腺肌症：診斷主要依靠臨床症狀、婦科檢查和影像學檢查。B 超檢查可顯示子宮增大、肌層回聲不均勻等；磁共振成像（MRI）對子宮腺肌症的診斷具有較高的敏感性和特異性。
2. 子宮肌瘤：B 超檢查是診斷子宮肌瘤的常用方法，可清晰顯示肌瘤的大小、位置和數目。必要時可進行宮腔鏡、腹腔鏡檢查，以進一步明確診斷。

（四）治療方案

1. 子宮腺肌症：治療方法包括藥物治療、手術治療、介入治療等，需根據患者的年齡、症狀、生育要求等因素綜合考慮。
2. 子宮肌瘤：對於無症狀的小肌瘤，可定期隨訪觀察；有症狀的肌瘤，可根據具體情況選擇藥物治療或手術治療。手術方式包括肌瘤剔除術和子宮切除術。

九、子宮腺肌症要注意什麼

（一）定期複查

子宮腺肌症患者應定期到醫院進行複查，一般建議每 3 – 6 個月進行一次婦科檢查和 B 超檢查。定期複查可以及時瞭解病情的變化，調整治療方案。如果病情出現惡化或出現新的症狀，應及時就醫。

（二）心理調適

子宮腺肌症可能給患者帶來身體上的痛苦和心理上的壓力。患者應保持積極樂觀的心態，學會緩解壓力，避免過度焦慮和緊張。可以通過與家人、朋友交流，參加社交活動，或者進行一些自己喜歡的活動，如閱讀、音樂、運動等，來調節情緒。

（三）避免劇烈運動

在月經期間，患者應避免劇烈運動，如跑步、跳繩、打球等。劇烈運動可能會加重子宮的負擔，誘發或加重痛經。可以選擇一些輕柔的運動方式，如散步、瑜伽等，但要避免過度勞累。

（四）注意個人衛生

保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換內褲。在月經期間，要使用合格的衛生用品，避免感染。同時，要注意性生活衛生，避免不潔性生活，預防生殖道感染。

（五）遵循醫囑用藥

如果患者正在接受藥物治療，應嚴格遵循醫囑用藥，不要自行增減藥量或停藥。藥物治療需要一定的時間才能見效，患者要有耐心，堅持治療。如果在用藥過程中出現任何不適，應及時告知醫生。

十、常見問題整理 FAQ

（一）子宮腺肌症會自愈嗎？

子宮腺肌症一般不會自愈。由於其發病機制與子宮內膜組織異位到子宮肌層有關，且異位的內膜組織具有正常的生理功能，會隨著月經週期持續增生、出血，所以病情通常會逐漸加重。但通過合理的治療，可以控制病情，緩解症狀。

（二）子宮腺肌症可以根治嗎？

目前，子宮腺肌症尚無根治的方法。但可以通過藥物治療、手術治療等手段，控制病情，提高患者的生活質量。對於年輕、有生育要求的患者，治療的重點是緩解症狀、保留生育功能；對於無生育要求、病情嚴重的患者，可考慮子宮切除術等根治性治療方法。

（三）子宮腺肌症會癌變嗎？

子宮腺肌症癌變的機率非常低。但長期的子宮腺肌症可能會引起子宮內膜的病理性改變，增加子宮內膜癌的發病風險。因此，患者應定期進行複查，密切關注病情的變化。

（四）子宮腺肌症患者可以上環嗎？

一般來說，子宮腺肌症患者不建議上環。因為上環可能會加重痛經和月經異常的症狀。但如果患者有避孕需求，且病情較輕，醫生可能會根據具體情況，建議使用含有孕激素的宮內節育器（曼月樂環），這種節育器可以釋放孕激素，抑制子宮內膜生長，減輕症狀。

（五）子宮腺肌症患者懷孕後需要注意什麼？

如前文所述，子宮腺肌症患者懷孕後應注意定期產檢、注意休息、觀察症狀等。此外，還應避免劇烈運動和性生活，以免誘發子宮收縮，增加流產和早產的風險。在懷孕早期，應密切關注孕酮水平，如有必要，可在醫生的指導下進行保胎治療。

十一、健康參考

子宮肌腺症是一種對女性健康影響較大的婦科疾病。通過對子宮肌腺症的定義、病因、症狀、飲食、對懷孕的影響、治療方式、與子宮肌瘤的區別以及日常注意事項等方面的全面瞭解，女性朋友們可以更好地認識這一疾病，做到早發現、早診斷、早治療。同時，在日常生活中，要注意保持良好的生活習慣和心態，積極配合醫生的治療，以提高生活質量，維護自身健康。希望本文能為廣大女性朋友提供有益的參考和幫助。