深入了解乳腺炎：從原因到處理的全面指南

一、乳腺炎原因

乳腺炎是哺乳期女性常見的一種疾病，但非哺乳期女性也有可能患上。了解乳腺炎的原因，對於預防和及早治療至關重要。

（一）哺乳期乳腺炎原因

乳汁淤積 在哺乳期，如果乳汁分泌過多，而寶寶吸吮不足，或者哺乳方式不正確，比如哺乳時間過短、哺乳姿勢不當等，都可能導致乳汁在乳腺管內淤積。乳汁是細菌良好的培養基，淤積的乳汁容易滋生細菌，從而引發乳腺炎。例如，有些新手媽媽因為缺乏哺乳經驗，不能很好地掌握寶寶的吸吮節奏，導致乳汁不能完全排空，時間一長就容易出現乳汁淤積的情況。
細菌入侵 細菌主要通過寶寶的口腔或者媽媽的手部等途徑進入乳腺組織。寶寶在吸吮時，如果口腔有炎症或者破損，細菌就可能隨著乳汁進入乳腺管。另外，媽媽在哺乳前如果沒有正確洗手，或者乳房受到外傷，如被寶寶踢到、撞到等，都可能為細菌的入侵提供機會。比如，有些媽媽在哺乳時沒有注意寶寶口腔的衛生，或者自己手部有傷口還去擠奶，就很容易導致細菌感染。
乳頭損傷 乳頭損傷是哺乳期乳腺炎的常見誘因之一。寶寶吸吮力度過大、吸吮方式不正確，或者媽媽使用不適合的哺乳文胸等，都可能造成乳頭破裂、出血。乳頭損傷後，細菌容易從傷口處侵入乳腺組織，引發炎症。例如，有些寶寶在長牙期，吸吮時會用牙齒咬乳頭，導致乳頭受傷，這就大大增加了患乳腺炎的風險。

（二）非哺乳期乳腺炎原因

自身免疫因素 非哺乳期乳腺炎的發生與自身免疫系統的異常有關。一些女性的免疫系統可能會對自身的乳腺組織產生錯誤的攻擊，引發炎症反應。這種免疫異常可能與遺傳、環境等因素有關。例如，有些家族中有乳腺炎病史的女性，患非哺乳期乳腺炎的機率可能會相對較高。
感染因素 雖然非哺乳期乳腺炎不像哺乳期乳腺炎那樣常見由乳汁淤積和細菌從乳頭入侵引起，但某些感染仍然可能成為誘因。比如，身體其他部位的感染病灶可能通過血液循環將細菌帶到乳腺組織，引發炎症。另外，乳腺周圍的皮膚感染，如毛囊炎等，如果擴散到乳腺組織，也可能導致非哺乳期乳腺炎。
內分泌失調 內分泌系統的紊亂也可能影響乳腺的健康。例如，雌激素和孕激素的比例失衡，可能會刺激乳腺組織，使其發生炎症性改變。一些女性在月經週期、懷孕、流產等特殊生理時期，內分泌水平會發生變化，這期間患非哺乳期乳腺炎的機率可能會增加。

二、乳腺炎症狀

乳腺炎的症狀因病情的輕重和發病階段的不同而有所差異，了解這些症狀有助於女性及早發現病情並採取相應的措施。

（一）早期乳腺炎症狀

乳房疼痛 這是乳腺炎最常見的早期症狀之一。疼痛的程度因人而異，可能為鈍痛、刺痛或壓痛。疼痛的範圍通常局限在發病的乳腺部位，可能在哺乳時或擠奶時加重。例如，有些媽媽在哺乳後會感到乳房有輕微的疼痛，這可能是乳腺炎的早期信號。
乳房腫脹 發病的乳腺組織會出現腫脹的現象，用手觸摸時可以感覺到局部組織變硬。這是由於炎症導致乳腺組織充血、水腫，同時乳汁淤積也會加重腫脹的程度。比如，有些女性在洗澡時會發現乳房某一部位比其他部位腫大，且觸摸時有硬塊感。
乳房皮膚發紅 炎症會引起局部血液循環加快，導致乳房皮膚發紅。發紅的範圍可能從局部擴散到整個乳房，嚴重時甚至會出現皮膚發熱的現象。例如，有些患者會發現乳房皮膚呈現淡紅色或深紅色，與周圍正常皮膚形成鮮明對比。

（二）中期乳腺炎症狀

發熱隨著炎症的加重，患者可能會出現發熱的症狀。體溫一般在38℃以上，嚴重時可高達39℃甚至更高。發熱是身體對炎症的一種免疫反應，表明炎症已經影響到了全身。例如，有些哺乳期媽媽在乳房疼痛、腫脹的同時，會突然感到全身發熱、乏力。
寒戰寒戰常常與發熱同時出現，是身體在發熱前的一種自我保護機制。患者會感到全身發冷、顫抖，這是由於炎症刺激體溫調節中樞，使身體產熱增加、散熱減少。比如，有些患者在發熱前會先出現寒戰，隨後體溫迅速升高。
腋窩淋巴結腫大 乳腺炎引起的炎症可能會擴散到腋窩的淋巴結，導致腋窩淋巴結腫大。用手觸摸腋窩時，可以感覺到有腫大的結節，質地較硬，有輕微的壓痛。例如，有些患者在自我檢查時會發現腋窩有一個或多個腫大的疙瘩，這可能就是腫大的淋巴結。

（三）晚期乳腺炎症狀

乳房潰瘍 如果乳腺炎沒有得到及時有效的治療，炎症可能會進一步加重，導致乳房皮膚破潰，形成潰瘍。潰瘍處會有膿液流出，伴有劇烈的疼痛和異味。例如，有些患者由於病情拖延，乳房表面會出現一個或多個潰瘍口，嚴重影響了生活質量。
敗血症 在極少數情況下，乳腺炎的細菌可能會進入血液，引發敗血症。敗血症是一種嚴重的全身性感染疾病，患者會出現高熱、寒戰、心率加快、呼吸急促等症狀，甚至可能危及生命。例如，有些患者由於身體免疫力低下，乳腺炎的細菌迅速擴散，導致敗血症的發生。

三、乳腺炎看哪一科

乳腺炎看哪一科？當懷疑自己患有乳腺炎時，正確地選擇就診科室對於疾病的診斷和治療非常重要。

（一）哺乳期乳腺炎

乳腺外科 乳腺外科是專門針對乳腺疾病進行診斷和治療的科室。醫生具有豐富的乳腺疾病診治經驗，能夠對乳腺炎進行全面的檢查和評估。例如，醫生會通過觸診、乳腺超聲等檢查手段，確定乳腺炎的病情程度和範圍，並制定相應的治療方案。
產科對於哺乳期媽媽來說，產科也是一個可選的就診科室。產科醫生熟悉哺乳期女性的生理特點和哺乳問題，能夠在治療乳腺炎的同時，提供哺乳方面的指導。比如，醫生可以幫助媽媽調整哺乳姿勢、改善哺乳方式，以促進乳汁的排出，減輕乳腺炎的症狀。

（二）非哺乳期乳腺炎

乳腺外科 非哺乳期乳腺炎同樣可以就診於乳腺外科。醫生會根據患者的症狀、體徵和相關檢查結果，明確診斷並制定個性化的治療方案。例如，對於一些病情較複雜的非哺乳期乳腺炎，可能需要進行手術治療，乳腺外科醫生具有相應的技術和經驗。
內分泌科 如果非哺乳期乳腺炎的發病與內分泌失調有關，內分泌科醫生可以對患者的內分泌水平進行檢測和評估，並給予相應的內分泌調節治療。比如，醫生可以通過調節雌激素和孕激素的水平，來改善乳腺組織的炎症狀態。

四、乳腺炎發燒

發熱是乳腺炎常見的症狀之一，了解發熱的原因和處理方法，對於患者的康復非常重要。

（一）乳腺炎發燒的原因

炎症反應 乳腺炎是由於乳腺組織受到細菌感染或炎症刺激引起的，身體會啟動免疫系統來對抗炎症。在這個過程中，會產生一些致熱原，這些致熱原會作用於體溫調節中樞，使體溫調定點上移，從而導致發熱。例如，當乳腺組織中的細菌大量繁殖時，會釋放出內毒素等致熱原，引起發熱。
細菌毒素吸收 乳腺炎時，乳腺組織中的細菌會產生毒素，這些毒素被吸收到血液中後，會影響身體的正常代謝和生理功能，同時也會刺激體溫調節中樞，引起發熱。比如，金黃色葡萄球菌等常見的乳腺炎致病菌，其產生的毒素對身體有較強的刺激作用。

（二）乳腺炎發燒的處理方法

物理降溫 當體溫在38.5℃以下時，可以採用物理降溫的方法。比如，用溫毛巾擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，這些部位有大血管經過，擦拭時可以加速血液循環，帶走體內的熱量，達到降溫的目的。另外，也可以使用退熱貼，將退熱貼貼在患者的額頭上，也能起到一定的降溫效果。
藥物降溫 如果體溫超過38.5℃，可以在醫生的指導下使用退熱藥物。常用的退熱藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚等。這些藥物可以抑制體內前列腺素的合成，從而降低體溫調定點，達到退熱的效果。但需要注意的是，哺乳期媽媽在使用退熱藥物時要特別小心，有些藥物可能會通過乳汁影響寶寶的健康，因此一定要在醫生的建議下使用。
積極治療原發病 發熱只是乳腺炎的一個症狀，要徹底解決發熱問題，關鍵是要積極治療乳腺炎。醫生會根據患者的病情，使用抗生素來殺滅細菌，控制炎症的發展。同時，還會採取一些措施來促進乳汁的排出，減輕乳汁淤積的情況。例如，通過按摩、熱敷等方法，幫助患者疏通乳腺管。

五、乳腺炎硬塊如何消除

乳腺炎硬塊如何消除？乳腺炎硬塊是乳腺炎的常見表現之一，消除硬塊對於緩解症狀和促進康復非常重要。

（一）消除硬塊的原理

消除乳腺炎硬塊的主要原理是促進乳汁的排出，減輕乳汁淤積，同時控制炎症的發展。當乳汁能夠順利排出時，乳腺管的壓力會減輕，硬塊也會逐漸變小甚至消失。此外，控制炎症可以減少組織的水腫和增生，也有助於硬塊的消除。

（二）消除硬塊的方法

哺乳或擠奶 哺乳是消除乳腺炎硬塊最有效的方法之一。讓寶寶多吸吮發病的乳房，可以刺激乳腺管收縮，促進乳汁的排出。如果寶寶吸吮不足，可以使用吸奶器或手動擠奶的方式將乳汁擠出。在擠奶時，要注意手法正確，避免對乳房造成二次傷害。例如，可以先用熱毛巾熱敷乳房，然後輕輕按摩乳房，再從乳房外周向乳頭方向擠奶。
熱敷熱敷可以促進乳房的血液循環，使乳腺管擴張，有利於乳汁的排出。可以用熱毛巾或熱水袋敷在發病的乳房上，每次熱敷15 – 20分鐘，每天可進行多次。但需要注意的是，熱敷的溫度不宜過高，以免燙傷皮膚。
按摩專業的乳房按摩可以幫助疏通乳腺管，消除硬塊。按摩時要由專業的醫護人員或經過培訓的人員進行，手法要輕柔、均勻。一般從乳房外周向乳頭方向進行按摩，力度要適中，避免過度用力造成乳房損傷。例如，可以先用手指輕輕揉按乳房周圍的組織，然後逐漸向乳頭方向推進，將淤積的乳汁擠出。
藥物治療 如果硬塊是由細菌感染引起的乳腺炎，醫生會開具抗生素來控制炎症。常用的抗生素有青黴素類、頭孢菌素類等。在使用抗生素的同時，還可以使用一些中成藥來輔助治療，如蒲公英顆粒等，這些藥物具有清熱解毒、消腫散結的作用。

六、乳腺炎化膿

乳腺炎化膿是乳腺炎的嚴重階段，如果不及時治療，可能會引發更嚴重的後果。

（一）化膿的原因

炎症未得到及時控制 如果在乳腺炎早期沒有及時採取有效的治療措施，炎症會進一步加重，導致乳腺組織壞死、液化，形成膿腫。例如，有些患者由於對病情不重視，或者治療方法不當，使得炎症持續發展，最終化膿。
細菌毒力強 某些細菌的毒力較強，容易在乳腺組織中大量繁殖，並破壞組織結構，引發化膿。比如，金黃色葡萄球菌中的一些耐藥菌株，其致病能力較強，感染後更容易導致乳腺炎化膿。

（二）化膿的診斷

臨床表現 乳腺炎化膿時，患者會出現乳房腫脹、疼痛加劇，局部皮膚發紅、發熱，可觸及明顯的波動感。有些患者還會伴有高熱、寒戰等全身症狀。例如，患者會發現乳房某一部位腫脹得非常厲害，用手觸摸時能感覺到裡面有液體在晃動。
影像學檢查 乳腺超聲是診斷乳腺炎化膿的常用影像學檢查方法。超聲可以清晰地顯示乳腺組織的結構和膿腫的範圍、大小。此外，乳腺X線攝影（鉬靶）也可以輔助診斷，但對於哺乳期女性，由於乳腺組織豐滿，鉬靶檢查的準確性可能會受到一定影響。

（三）化膿的治療方法

穿刺抽膿 對於較小的膿腫，可以採用穿刺抽膿的方法。醫生會在超聲引導下，用細針穿刺到膿腫內，將膿液抽出。穿刺抽膿的優點是創傷小，對患者的身體影響較小。但需要注意的是，穿刺後要繼續使用抗生素控制感染，防止膿腫再次形成。
切開引流 如果膿腫較大，或者穿刺抽膿效果不佳，就需要進行切開引流手術。手術時，醫生會在膿腫的最低位做一個切口，將膿液徹底排出，並放置引流條，以保持引流通暢。切開引流後，患者需要定期換藥，觀察傷口的癒合情況。
全身抗感染治療 無論採用哪種治療方法，都需要進行全身抗感染治療。醫生會根據細菌培養和藥敏試驗的結果，選擇敏感的抗生素進行治療。同時，還要注意支持治療，如補充營養、維持水電解質平衡等，以提高患者的身體抵抗力。

常見問題整理 FAQ

（一）關於乳腺炎原因

問：哺乳期乳腺炎一定是因為乳汁淤積嗎？ 答：哺乳期乳腺炎的主要原因是乳汁淤積，但並非絕對。細菌入侵和乳頭損傷等因素也可能單獨或共同作用引發乳腺炎。例如，即使乳汁排空正常，但如果乳頭有破損，細菌就可能趁機侵入乳腺組織，導致炎症發生。
問：非哺乳期女性會因為什麼原因患上乳腺炎？ 答：非哺乳期女性患乳腺炎的原因包括自身免疫因素、感染因素和內分泌失調等。自身免疫系統異常可能會攻擊乳腺組織，感染可能來自身體其他部位或乳腺周圍皮膚，內分泌失調會影響乳腺組織的正常功能，增加患病風險。

（二）關於乳腺炎症狀

問：乳腺炎早期症狀容易被忽略嗎？ 答：乳腺炎早期症狀如乳房疼痛、腫脹和皮膚發紅等，有時可能被患者忽略，尤其是哺乳期媽媽可能認為是正常的哺乳反應。但如果這些症狀持續存在或加重，就應引起重視，及早就醫。
問：乳腺炎發熱就一定代表病情嚴重嗎？ 答：發熱是乳腺炎的常見症狀，但並不一定代表病情嚴重。早期乳腺炎也可能出現發熱，這是身體對炎症的正常反應。但如果發熱持續不退，或者伴有寒戰、高熱等嚴重症狀，則可能提示病情加重。

（三）關於乳腺炎看哪一科

問：哺乳期乳腺炎去產科還是乳腺外科好？ 答：哺乳期乳腺炎既可以去產科，也可以去乳腺外科。產科醫生熟悉哺乳期女性的生理特點和哺乳問題，能提供哺乳指導；乳腺外科醫生則專注於乳腺疾病的診治，具有豐富的乳腺炎診治經驗。患者可以根據自己的需求和醫院的實際情況進行選擇。
問：非哺乳期乳腺炎一定要去內分泌科嗎？ 答：非哺乳期乳腺炎不一定非要去內分泌科。如果初步檢查發現與內分泌失調無關，可以先就診於乳腺外科。但如果懷疑內分泌因素是發病原因，或者經乳腺外科治療後效果不佳，可以轉診至內分泌科進行進一步檢查和治療。

（四）關於乳腺炎發燒

問：乳腺炎發熱時可以自行服用退熱藥嗎？ 答：乳腺炎發熱時，如果體溫在38.5℃以下，可以先採用物理降溫的方法。如果體溫超過38.5℃，可以在醫生的指導下服用退熱藥。哺乳期媽媽在服用退熱藥時要特別注意，避免使用對寶寶有影響的藥物。
問：乳腺炎發熱退了是不是就代表病情好了？ 答：乳腺炎發熱退了並不一定代表病情完全好了。發熱只是乳腺炎的一個症狀，病情的好轉需要綜合考慮乳房的疼痛、腫脹、硬塊等症狀是否緩解，以及炎症指標是否下降等因素。即使發熱退了，也需要繼續治療，直到病情完全康復。

（五）關於乳腺炎硬塊如何消除

問：乳腺炎硬塊可以自己按摩消除嗎？ 答：乳腺炎硬塊可以嘗試自己按摩來促進乳汁排出，但按摩手法要正確，力度要適中。如果不熟悉按摩方法，或者硬塊較大、疼痛劇烈，最好由專業的醫護人員進行按摩，以免對乳房造成二次傷害。
問：乳腺炎硬塊消除後還會復發嗎？ 答：乳腺炎硬塊消除後有可能復發。如果導致乳腺炎的原因沒有得到徹底解決，如哺乳方式不正確、乳頭損傷未修復、內分泌失調未調整等，就可能再次引發乳腺炎，出現硬塊。因此，在硬塊消除後，要注意預防措施，避免病情復發。

（六）關於乳腺炎化膿

問：乳腺炎化膿一定要手術嗎？ 答：乳腺炎化膿不一定非要手術。對於較小的膿腫，可以採用穿刺抽膿的方法；只有當膿腫較大，或者穿刺抽膿效果不佳時，才需要進行切開引流手術。醫生會根據患者的具體病情來決定最合適的治療方案。
問：乳腺炎化膿手術後會留下疤痕嗎？ 答：乳腺炎化膿手術後可能會留下一定程度的疤痕，但疤痕的大小和明顯程度因人而異。手術切口的大小、位置以及個人的體質等因素都會影響疤痕的形成。如果切口較小，且位於乳房較隱蔽的部位，疤痕可能不太明顯。